• LE RELISSAGE LASER CO2

La recherche de la beauté physique et celle du moyen de faire disparaître les signes visibles du vieillissement ont donné naissance et croissance à une industrie : relevant le défi de la déesse de la beauté « Aphrodite ».

Le relissage ablatif classique de la peau, efficace, avec une isolation sociale importante de l’ordre de 20 à 30 jours est incompatible avec la société moderne où nous vivons.

Le relissage non ablatif, avec son isolation sociale courte est très attractif mais les résultats sont souvent relatifs.

Les physiciens et les industriels nous ont dotés aujourd’hui des lasers Co2 fractionnés.

Le faisceau laser est donc fractionné et l’atteinte cutanée se fait par une multitude de faisceaux créant des puits cutanés laissant des espaces de peau saine.

Nous obtenons une ablation contrôlée et modulable :

une guérison plus rapide avec une isolation sociale compatible avec notre vie moderne et les désirs des patientes, des résultats convaincants et très remarquables.
A ce jour il existe donc un retour au relissage cutané ablatif en raison de ses résultats et de ses différentes possibilités pour les patients au niveau de sa tolérance sociale.

Le laser Co2 est le traitement de choix pour le traitement des rides, des photo-lésions cutanées et du vieillissement cutané et depuis 2013 pour le rajeunissement vaginal.

Indications:

• Amincissement de la peau
• Sècheresse cutanée
• Rugosité
• Dyschromie
• Télangiectasie
• Elargissement des pores cutanés
• Secheresse Vaginale

La peau va plus ou moins se défendre contre les agressions

• Environnementales: solaires, cause du vieillissement cutané.
• Selon l’hygiène de vie :tabac, pollution, stress, alimentation

La production de radicaux libres sera différente et ces facteurs augmentent le stress oxydant et définissent un déséquilibre :(attaque oxydante > défense antioxydant  = stress oxydant) d’où une augmentation des lésions cutanées visibles.

L’information du patient :
Pierre angulaire de la réussite du traitement, cette information doit être la plus large et la plus éclairée possible. Une patiente qui reçoit un traitement comme un relissage laser co2 fractionné doit connaître parfaitement :

• les résultats attendus
• l’isolation sociale prévue en jour avec distinction de l’isolation sociale totale (nombre de jours à passer à la maison) et l’isolation partielle (nombre de jours où les lésions provoquées sont camouflables et les sorties professionnelles ou personnelles sont possibles).
• Le nombre de séances prévues.
• Le tarif de chaque séance.

Une patiente bien informée ne sera pas surprise par les différents stades de modification cutanée. Dans ces phases, elle constatera la véracité de l’information donnée et appréciera la confiance qu’elle a mise chez son praticien. Sa satisfaction en sera renforcée.

Objectif du traitement : prévention, maintien, rajeunissement, relâchement cutané.

A) Examens préalable

• Interrogatoire complet :
• antécédents de laser
• antécédent médicaux
• antécédent traitements esthétiques
• traitements en cours
• Observation clinique : échelle de vieillissement

B) Matériels utilisés :

• laser CO2 fractionné Smartxide 2  DEKA +- associé à une radiofréquence
• aspirateur de fumée
• compresses humides
• protection oculaire (patient)
• protection  (médecin – assistant)
• gants stériles
• brumisateur d’eau minérale
• compresses sèches

3 avantages :
– augmentation de la puissance : traitement de rides plus épaisses
– meilleur contrôle des effets secondaires
– augmentation du choix des traitements

Objectif Atteint : Prévention, maintien, rajeunissement et traitement du relâchement cutané.

C) Procédure clinique :

1) soins prétraitement: Examen du patient, contre indications

création de la fiche patient :

objectif traitement :

indications

– prévention
– stimulation Collagenique
– rides
– lésions photo intense
– relâchement

contre indications :

• Médicaments : anticoagulants, rétinoïde et photo sensibilisateur
• Antécédents récents de soins cosmétiques, peeling, lifting
• Antécédent cutané : herpès,
• Prévention de risque d’hyperpigmentation réactionnelle surtout pour les phototypes III, IV, V, VI et asiatique : crème topique 2 à 4 semaines avant le traitement.
• Prévention des infections
  • Virales : Anti herpétique
  • Bactériennes : Antibiotiques

2) Indications de l’anesthésie :

• Relissage traditionnel de la peau au laser CO2
• Traitement de zone de peau étirée
• Lésions profondes
• Patients à seuil de douleur faible
• Enfants

Technique d’anesthésie
– anesthésie transdermique par application d’une crème
– anesthésie par infiltration locale
– blocs périphériques
3) Procédures de traitements :

Le traitement du visage entier se fait séquentiellement sur chaque unité esthétique en évitant le chevauchement. la séance dure moins de trente minutes.

1. Mode fractionné avec scanner

Réglages adapté aux types de peau et en fonction de l’avis du patient sur le nombre de jours d’isolation sociale.

Traitement +/- agressif : temps de récupération +/- long
Traitement en plusieurs séances
Traitement de zones extra visage : cou,décolté, mains,muqueuse vaginale
2. Relissage classique de la peau avec scanner
Attention aux phototypes élevés et asiatiques
Après réglages de la puissance et du temps d’impulsion, 1 à 2 passages sont nécessaire afin d’atteindre « l’end point » par l’ablation des rides ou une estimation visuelle d’avoir atteint la couche basale.
Le cou n’est pas traité. Le risque de cicatrice et trop important.

3. Mode traditionnel

Ce mode est très utile pour traiter des pathologies cutanées variables : cicatrices d’acné, kératoses actiniques, verrues, condylomes, rhinophyma et lésions pigmentées superficielles.

Soins post traitements

a) réduction de l’œdème et inflammation.

Appliquer juste après le traitement des compresses humides
Anti inflammatoires
Anti-œdémateux
Eviter toute exposition solaire pendant environ 2 semaines
Utilisation de la crème à la vitamine C active
b) traitement de la douleur éventuelle :

Paracétamol

c) prévention du risque infectieux :

Virale
Bactérien
d) favoriser la cicatrisation

Crème cicatrisante

Crème à la vitamine C active
e) protection solaire : Indice 50